營養新知-COMT (Catechol-O-methyltransferase)基因型與補充維生素E的婦女癌症發生率有關-20年的追蹤研究

陳語辛 講師 編輯撰寫

前言

美國最普遍的補充劑首推維生素錠劑（約48％美國成人每天服用）。關於不同基因型對其功效和安全性的研究大多仍在進行中。有多種資訊顯示COMT與維生素E補充劑和癌症發生率有關。在更早之前也有研究發現COMT的基因型，會影響心血管相關手術後的處理效果。

COMT(兒茶酚-O-甲基轉移酶)介紹

兒茶酚-O-甲基轉移酶催化甲基從S-腺苷甲硫氨酸轉移至兒茶酚胺，包括神經傳導物質多巴胺，腎上腺素和正腎上腺素。該O-甲基化是這些神經傳導物質的主要降解途徑。除了內生性物質代謝外，COMT在用於治療高血壓，哮喘和帕金森病的兒茶酚藥物的代謝中是相當重要的。COMT在組織中以兩種形式存在，可溶形式（S-COMT）和膜結合形式（MB-COMT）。在人體主要有三種基因型met/met、val/met以及val/val，後者(val/val)基因型其酵素活性是met/met基因型的3-4倍。

追蹤研究發現COMT基因型與維生素E的補充效果有關-癌症以及心血管術後處置

研究分析了260名接受心臟搭橋手術的患者的COMT基因。met/met的基因型可以降低COMT酶的活性。此基因型的患者更容易發生休克和腎衰竭。

此外，經歷休克的met/met基因型患者對正腎上腺素的治療反應不佳。由於患者的COMT酶活性降低，正腎上腺素不能完全代謝。過多的正腎上腺素殘留在體內，藥物的效果會大打折扣，並且容易造成急性腎損傷 (缺血性休克)。

另外在2019年布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)發表的研究顯示服用維生素E的met-met基因型的女性與安慰劑相比，總癌症的發生率顯著降低了14％，而使用val-val基因型的女性則高出15％。若從防癌觀點來看val-val基因型可能不適合使用維生素E補充劑。

後記

在人類基因已完全解碼的21世紀，營養素的建議也該與時俱進了。以現有的資料顯示如維生素D、維生素K、葉酸、以及礦物質硒等營養素，其需求或作用會因某些關鍵代謝或運輸蛋白質的基因型不同有很大的差異。在"金”準醫學的發展上，這些也是可以多加關注的。不同基因型間個別維生素的需求，大大不同，補錯可能適得其反。

 參考文獻

COMT modifies alpha-tocopherol effects in cancer prevention: gene-supplement interactions in two randomized clinical trials. JNCI, 2019 DOI: 10.1093/jnci/djy204

Decreased Catecholamine Degradation Associates with Shock and Kidney Injury after Cardiac Surgery. Journal of the American Society of Nephrology, DOI: 10.1681/ASN.2008080915