營養新知-淺談Vitamin D形式

 

陳語辛 講師 編輯撰寫

 

引言: 2022年暑假最後一周，各大媒體爭相報導補充維生素D”恐”會增加老人老年癡呆症發生率。

https://www.mohw.gov.tw/cp-16-71207-1.html

https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1537279

https://news.pts.org.tw/article/597234

族繁不及列表….

結果細看該篇文獻真的是如網路媒體或報載所言?

簡單說一下該篇研究，該研究是由國家衛生研究院於2022年發表於<Aging Cell>期刊，其中在以我國健保資料庫中，分析使用活性維生素D (Calcitriol; 1,25-二羥維生素D3)補充對於老人失智症之相關風險之世代研究 (cohort study)。結果發現如圖一所示: 在使用活性維生素D補充劑量超過10.95微克以上，其失智症發生率在追蹤期間顯著高於控制組，特別是補充劑量超過36.5微克失智症發生率增加約1.8倍，相對死亡率也較高。由於此部分為世代研究，基本無法說明因果。

https://doi.org/10.1111/acel.13670

1.   活性維生素D (Calcitriol; 1,25-二羥維生素D3)是甚麼?

依照我國健保給付規定，活性維生素D開立條件如圖二:未符合條件無法開立藥品。而正常狀況下維生素D3會於肝臟中經羥化酶的作用下羥化為25-羥膽鈣化醇 (calcidol)，繼而經血液被轉運到腎臟，腎臟近曲小管細胞中的1α-羥化酶將25-羥膽鈣化醇羥化為1,25-二羥膽鈣化醇 (calcitriol)。其用於治療低血鈣症，副甲狀腺功能低下，軟骨症，維生素D依賴型佝僂病，慢性腎臟病(活化維生素D功能低下造成的低血鈣症)或停經婦女罹患髖骨骨折或脊椎壓迫型骨折等。Calcitriol是維生素D具生理活性的形式。

http://www.tsim.org.tw/helth/hel347_m777.html

2.   市售維生素D主要為什麼?

市面上販售的營養補充劑為Cholecalciferol (膽鈣化醇)需經過肝腎轉化為活性形式，安全性高上百倍。比較如圖三(Cholecalciferol: Ergocalciferol: Calcidiol: Calcitriol)。另外我國維生素D成人建議量為每日10微克-400IU，上限攝取量UL為50微克-2000IU。以上係指一般成人使用範圍。Calcitriol係處方藥，並不在此建議之範圍。

 
• DOI: 10.1038/s41430-020-0697-1